人工智能经过60多年的发展，已逐渐从学术走向应用，全球经济也将在经历工业时代、电气时代、信息时代后，全面进入智能时代。习近平总书记在党的十九大报告中指出：要推进互联网、大数据、人工智能同实体经济深度融合，做大做强数字经济。要以智能制造为主攻方向推动产业技术变革和优化升级，推动制造业产业模式和企业形态根本性转变，以“鼎新”带动“革故”，以增量带动存量，促进我国产业迈向全球价值链中高端。

科技改变生活，信息技术的发展日新月异，对卫生健康领域产生了重大的影响。我们的医疗机构从上世纪八十年代初开始探索推进电子化、信息化的工作流程，新的技术发展为医院信息化建设提供了条件，也促进了这方面的快速发展。近年来，互联网、物联网、大数据、人工智能等信息技术与医疗行业深度融合，为健康事业插上了智能翅膀。从可穿戴设备掀起健康管理热潮，到影像辅助技术用于病灶精准识别，再到远程医疗让大山里的病人也能享受到先进的医疗服务，技术红利大大提高了医疗服务质量，也深刻改变着医疗服务模式和理念，许多医院都做到了“让信息多跑路、群众少跑腿,患者看病就医更便利”。

前期，国家卫生健康委为进一步加强“智慧医院”建设，出台了《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，推动医院运用智能化、信息化手段，提高医疗质量和效率，努力解决人民群众看病就医过程当中的“难点”、“堵点”问题，进一步丰富了“智慧医院”的定义和内涵。妇幼保健院、妇产医院、儿童医院等妇幼卫生机构，从患者分类上来讲是限定于妇幼群体的医院，虽然不属于综合性大型医院，但是就其智能化而言，与“智慧医院”一脉相承，没有本质区别，所以对于智慧妇幼卫生机构（以下简称“智慧妇幼”）的建设发展进行探讨同样具有重大意义。

一、智慧妇幼建设发展的内涵

“智慧医院”的概念在全球提出来大概只有10年左右时间，这个概念提出以来，全球各个医院都进行了不同探索，把互联网技术、智能技术，包括现在人工智能的一些技术都用在医疗服务的各个领域。我们国家在这个方面进行的探索与全球基本上是同步的，大型综合性三甲医院着手比较早，取得成效比较明显，妇幼卫生系统启动相对滞后一些。

这十年来大家在探索过程中，各自的侧重点和方向不一样。所以首先要统一思想认识，搞清楚到底什么叫“智慧妇幼”很重要，是不是只要用了这些可穿戴的医疗设备就是“智慧妇幼”了，用了互联网技术、开展了互联网医院、互联网诊疗就是智慧妇幼了？近期，由中国信息协会医疗卫生和健康产业分会主办、中国妇幼保健协会妇幼健康大数据及人工智能专业委员会协办的“全国智慧妇幼健康大数据及人工智能高峰论坛”给出了答案，按照国家卫健委关于智慧医院的有关政策文件要求，结合妇幼卫生机构自身实际，“智慧妇幼”的内容主要包括三个方面：

第一个方面，面向妇幼医务人员的“智慧医疗”。也就是指以电子病历为核心的信息化建设，这项工作于2010年在全国开始推进，国际上通行的一个做法也是以电子病历为核心进行一个分级，我国电子病历分级为0-8级，通过这种分级管理来发挥它的指挥棒和引导作用，真正意义上的电子病历不仅仅是一个计算机录入病历，而是指医生录入的电子病历与影像、检验等其他系统进行的网络互联互通。所以概括起来叫智慧医疗，给医务人员来用的、以电子病历为核心的信息系统建设。

第二个方面，面向妇幼群体的“智慧服务”。这项工作，尤其是去年国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来，在医院里面的发展是非常迅速的。现在到很多医院，会看见很多的一体机、自助机，包括现在用的预约挂号、预约诊疗、信息提醒、手机结算，包括衍生出来的一些服务,比如停车信息的推送、提示，这些都是面向患者的智慧服务，让患者感受更加方便和快捷。目前，我国医院的智慧服务分为0-5级。

第三个方面，面向妇幼卫生机构管理的“智慧管理”。最早医院管理的系统就是HIS系统，现在面向医院管理的系统也很多，有财务的、结算的，还有物资管理的，比如：医院里面大量的药品、耗材、检验试剂的管理，医院里面产生的医疗废物以及医务人员穿的白大衣、患者穿的衣服和用的被子、枕头、床单，还包括医院后勤的水电气等。医院精细化管理很重要的一条是精细化的成本核算，用于这些医院内部后勤的管理，管理者用他的手机，或在他办公室的电脑就可以看到全院整个运转的效果。这一领域就是用于医院的精细化的信息化管理。

二、对标先进眼睛向内认清差距

通过近年来的不断探索和发展，“智慧医院”建设取得了阶段性成效。一是流程更便捷。医疗机构特别是三级医院利用信息化手段，为患者提供预约诊疗、候诊提醒、院内导航、检查检验结果查询、划价缴费、健康教育等服务，努力做到了“四个减少”：患者往返医院次数减少，在医院内的重复排队减少，门诊全程候诊时间减少，平均住院日减少。二是服务更高效。医疗机构通过应用移动医疗APP，让“指尖上的医疗服务”变成现实。医务人员使用移动查房、移动医嘱、移动护理设备和智能化、动态无线监控设备，减少了医疗服务的空间限制。在诊疗过程中使用语音输入病历、综合预警提醒、智能化诊疗决策支持，极大提升了服务效率。三是管理更精细。目前，很多医院通过建立综合运营管理系统、医疗废弃物管理系统、智能被服管理系统、智能设备监控系统、智能能源管控系统等，实现了工作流程的闭环管理，相当于配备“智慧管家”，提高了医院管理的科学水平。

目前，就“智慧医院”建设，整体搬迁的天坛医院走在了大型综合性三甲医院的前列，深圳市宝安区妇幼保健院走在了妇幼卫生机构的前列。比如：天坛医院引入了人工智能、大数据、云计算、物联网等先进技术，搭建了基于云技术的数据分析平台、医联体信息平台，实现了门诊、病房、药房、后勤管理等全方位的智慧化。对于患者来说，从走进天坛医院的大门，遇见的就是各种“黑科技”：从购买病例本到挂号、取号，再到就诊、检查、打印报告，再到取药、打印发票，患者全程只需要在各种机具上扫码，系统就会自动为患者预约时间，只需到这个时间到相应的地点等机器叫号就可以了，基本上告别了过去长时间排队的情况；病房内患者的医嘱、输液的进展、服药提醒等信息实时显示在护士站的大屏上，家属和患者不用再时不时抬头盯着输液器看输没输完，患者还可以实时查询本人的病历、预约检查、营养膳食订餐等等。

再比如深圳市宝安区妇幼保健院：通过上线高危孕产妇管理系统，将孕妇建册数据、历次产检数据及自我监测数据与医院信息系统、妇幼保健信息系统实现互联互通，对孕妇高危风险进行动态评估和预警。同时，又按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”建立分级管理专案，并制定专案任务规划与提醒。这一系列措施带来的最大好处在于，满足了孕妇体征数据对接HIS、基层公卫、智能评估筛查高危风险、高危专案管理、高危孕妇远程、动态监护、高危转接诊管理及综合查询统计分析管理等方面的要求，高危孕妇信息可直报卫生管理部门，医生可协同辖区内各类资源对高危孕产妇进行专家会诊、双向转诊等管控。与此同时，该院通过设立医院管控中心，引入5S（整理、整顿、清扫、清洁、素养）管理体系，建设现代化产房，取消门诊输液、严控抗生素使用，开展一系列新技术应用，以此不断完善安全质量体系。总之，宝安妇幼的“智慧”体现在患者就医的各个环节和细节中，从门诊到住院，从检验到拿药，无一不从患者所需所想出发，真正做到了无收费窗口、无门诊输液、无挂号、无排队、无纸化、无痛分娩的“六无医院”。

“智慧医院”建设正成为医疗服务高质量发展的重要引擎，将会不断增强人民群众的获得感。他山之石，可以攻玉。就“智慧妇幼”而言，我们要比对做得比较好的这些医院，前去参观取经，多从客观角度寻找自身的不足和原因，重点查看在思想观念、人才培养、方案设计方面是否落后。只有看清自身存在的差距，充分借鉴学习先进的经验和做法，自己才能找出对策迎头赶上。

三、加快推进智慧妇幼建设

就妇幼卫生机构来讲，虽然信息的互联互通发展要比综合性医疗机构起步晚，但是这也是一个优势。信息化的建设最好是从一张白纸来做起。比如天坛医院新建的医院，信息化设计起来、建设起来相对就容易，如果是老医院，都已经建好各个系统了，再把它兼容连通起来是非常困难的。在妇幼的信息化建设过程中，我们需要加强顶层设计，通过区域妇幼信息平台建设，首先要将每个妇幼的电子健康卡的一些信息系统建设起来。另外，妇幼卫生机构网络条件目前基本都具备了，基层也在做远程医疗试点，再配一些远程医疗的必要设备，比如数字化的检查检验设备，跟上级妇幼卫生机构之间建立远程的信息化联系，就可以帮助基层妇幼提升诊疗服务能力了。

智慧妇幼的发展首先是从省、市级城市开始起步发展起来的，发展比较快。现在县以下的智慧妇幼水平也在不断提高，包括县级、基层妇幼卫生机构的信息化，尤其是最近几年呈现出加速发展的局面，特别是在发达的省份，比如浙江、江苏、山东，甚至包括安徽，它们有很多县妇幼卫生机构的信息化水平非常高，甚至有一些县级妇幼的信息化程度比市级还要好，这些县级妇幼的电子病历的分级水平也很高。  

  另外，基层妇幼有一个很好的试点，现在有很多人工智能的东西，比如天坛医院用到的BioMind（神经影像人工智能辅助诊断产品），现在还有很多辅助医生的诊疗决策支持系统，有一些可以给基层的医生来用，医生为病人看病用到的辅助诊疗决策支持系统，就是过去说的知识库升级版，现在增加了自学习的功能，有了这套系统之后，相当于给医生增加助力，在给病人看病的时候，他的知识领域会拓展很多。所以说在基层妇幼信息化建设的过程中，虽然起步比较晚，但是对于基层来讲也是一个优势，国家通过加强顶层设计、加大投入，配备必要的设备设施，特别是在去年国务院“互联网+医疗健康”的文件当中，专门提到了发展远程医疗，就是要把我们的信息化延伸和覆盖到基层，加强相应的网络通讯的基础设施建设，包括设备的配备，以及服务的提供。

信息化的建设是一个高投入的领域，设计理念不一样，投入产出比存在巨大差异。所以要以电子病历和智慧服务的分级管理为核心进行精心设计，让妇幼卫生机构能够把有限的资金真正发挥到最大的效益，把医院各个智慧的部分都能够互联互通，形成一个有机的整体。总体而言，我国妇幼卫生机构发展正处在从“信息化”向“智慧化”过渡的关键阶段，对提升医疗质量和效率，优化区域间医疗资源配置，改善妇幼群体看病就医感受等方面具有积极而又十分重大的意义，中国信息协会医疗卫生和健康产业协会作为我国智慧医疗领域主管行业协会，将会持续不断聚焦于“智慧妇幼”，致力于加速推进“智慧妇幼”的建设进程。